La visite de certification pour novembre 2009

Lancement de la procédure de certification

Sous l'égide du comité de pilotage, la procédure de certification a été lancée depuis février 2008. Après un an de travail l'heure du constat est venue.

Avant tout, un petit rappel s'impose; la démarche de certification était entamée par une auto évaluation en utilisant le référentiel V2007 de l'HAS (haute autorité de Santé). 20 groupes de travail ont été créés pour procéder à l'évaluation de l'ensemble des prises en charge du patient et de l'organisation de l'établissement. Cette étape a duré 3 mois aboutissant un constat global réuni dans un référentiel, sur toutes les prestations de l'établissement.

L'auto évaluation a montré des pistes d'améliorations très pertinentes pour l'établissement.

Le PAQ 2008-2009

Un plan d'amélioration qualité 2008-2009 (PAQ) a été construit pour réaliser toutes les actions d'amélioration identifiées par les différents groupes de travail.

Ce plan touche tous les secteurs d'activité de l'établissement, il comprend 200 actions d'amélioration. Des chefs de projets ont été nommés pour chaque type de processus.

Après moins d'un an, le constat n'est pas du tout négligeable, sur les 200 actions programmées:

 86 ont été finalisées (43%)
 43 en cours de mise en œuvre (22%)
 71 restent à mettre en place (35%).

Nouvel élan pour 2009

La dernière réunion du comité de pilotage a donné l'impulsion d'une nouvelle stratégie qui se base sur la création de groupes de travail plus ciblés.

Plusieurs items ont été identifiés qui feront objet d'un d'intérêt et suivi particulier par le comité de pilotage. Voici quelques-uns de ces items choisis :

 L'amélioration des soins palliatifs.
 La Gestion des objets de valeur du patient
 L'accompagnement des familles des patients décédés.
 L'utilisation du dossier patient -partie soins - informatisé.
 La gestion des déchets.
 La gestion du linge.