Les besoins des enfants au cœur du processus

Dès 1999, des actions de sensibilisation à la démarche qualité se mettent en place pour les cadres et le personnel.

Une consultation sous forme de questionnaire a permis de consulter les personnels sur les points d'améliorations prioritaires. Cela a aidé dans l'implication des salariés de chacun des services, dans le cadre de la démarche qualité, vécue comme valorisant pour le travail effectué.

La recherche de la qualité visant à l'amélioration constante de la prise en charge des enfants a toujours existé à l'IMP. La création de l'école d'AMP et de groupes de travail, de recherches d'études et de réflexions menés par les différents médecins et psychologues de l'institution, ont permis l'élaboration de projets individualisant chacun des résidents et répondant au mieux à leurs besoins et à ceux exprimés par leurs familles.

La loi du 2 janvier 2002 introduit la nécessité d'une évaluation interne et ex terne. La démarche qualité et l'évaluation introduisent un nouveau mode de pensée. Ces deux notions sont étroitement liées mais ne sont pas équivalentes, la première revêtant un caractère continu, la seconde présentant des caractéristiques plus ponctuelles et rythmées dans le temps.

La démarche qualité correspond à un processus d'amélioration continue de la qualité des prestations fournies. Il s'agit d'une démarche volontariste et collective sur une longue durée, engagée par un établissement ou un service afin de conforter ses points forts et réduire progressivement ses points faibles.

L'évaluation, qu'elle soit externe ou interne, a pour finalité de mesurer à intervalles réguliers, grâce à un référentiel, le niveau d'atteinte des objectifs que l'établissement s'est fixé dans le cadre de sa démarche qualité. Le constat des écarts conduit le plus souvent à des actions correctives, infléchissant le processus engagé.

Projet d'établissement et démarche qualité

L'établissement reçoit des enfants de 0 à 12 ans. Il prend en charge et développe les capacités d'autonomie de ces enfants présentant une grande dépendance liée à une déficience intellectuelle moyenne à profonde, déficience pouvant être associée à des atteintes motrices, des troubles psychiques ou somatiques plus ou moins sévères. Leur cumul entraîne une restriction importante de l'autonomie et des possibilités de relations, ce qui requiert la présence continue d'une tierce personne dans la vie quotidienne.

La mise en place de la démarche qualité au sein de l'IMP a commencé en 2004 et s'est inscrite dans le prolongement du projet d'établissement. En effet, ce dernier a permis de clarifier la spécificité de l'institution notamment au niveau des missions poursuivies, actuellement au nombre de 6 :

  mission thérapeutique,
  mission éducative et pédagogique,
  mission d'insertion, de socialisation et de suivi,
  mission d'organisation, de gestion et de maintenance,
  mission de formation, d'enseignement, d'expérimentation et de recherche,
  mission d'évaluation des techniques et pratiques professionnelles.

La démarche concernant le projet qualité est motivée par le souci d'une réflexion et d'un questionnement sur les priorités à mettre en œuvre au regard de nos orientations stratégiques afin de les intégrer dans une politique d'amélioration continue de la prise en charge de l'enfant polyhandicapé et/ou pluri handicapé, tout en valorisant les savoir-faire existants.

L'approche méthodologique du pilotage du projet qualité

Afin de mener à bien la démarche qualité à l'IMP, des structures spécifiques ont été mises en place:

  Comité de pilotage qualité : instance stratégique : définit la politique qualité et les axes de travail,
  Cellule qualité : instance de coordination : coordonne les actions, valide les solutions et attribue les moyens à leur mise en œuvre,
  Référentes qualité : relais entre la direction et les personnels, elles apportent des conseils méthodologiques et aident à la formalisation des documents,
  Groupes de travail : constitués sur la base du volontariat et réunissant l'ensemble des acteurs intervenant dans le domaine traité, ils analysent les situations et proposent des solutions.

Les objectifs suivis à ce jour

Les objectifs opérationnels qui se déclinent à partir des axes définis dans les finalités issues du projet d'établissement, sont les suivants :

  Répondre aux objectifs de prise en charge éducative et thérapeutique à travers les projets individualisés des enfants et ce dans le cadre de bonnes pratiques professionnelles :
  Formaliser les procédures : départ et de retour des enfants le week-end, repas éducatifs, vie quotidienne et soins (lavage des mains, mouchage des nez...), prise en charge des enfants.
  Concourir à l'élaboration et à l'augmentation des connaissances concernant la prise en charge des enfants pluri handicapés :
  Travailler la prise en charge de la douleur à travers la création d'un outil d'évaluation de la douleur chez l'enfant pluri handicapé,
  Formaliser une grille de référence sur la dynamique psychique.
  Assurer la prise en charge des enfants dans un environnement répondant aux normes de sécurité :
  Assurer la sécurité des personnes au regard du handicap des enfants,
  Assurer la sécurité alimentaire,
  Maîtriser les risques de dysfonctionnement des ascenseurs,
  Adapter l'organisation pour répondre à l'évolution des besoins des enfants accueillis dans l'institution pour améliorer la lisibilité du travail :
  Travailler sur la communication institutionnelle entre professionnels à l'extérieur et à l'intérieur,
  Rechercher la meilleure organisation géographique au sein de l'établissement, des lieux et de leur fonctionnalité,
  Ecrire les procédures d'accueil des nouveaux salariés,
  Réfléchir sur le cahier de liaison entre l'institution et les parents.

L'avenir

La prochaine étape, qui débutera en septembre prochain, consistera à évaluer les premiers travaux qui ont été finalisés depuis 2004.

« L acceptation du changement ne signifie pas l'oubli du passé »

René Rémond

La démarche qualité ne reflète qu'une problématique du changement prenant en compte « l'héritage du passé » en l'intégrant à la globalité des pratiques professionnelles concourant à la prise en charge de l'enfant.

Il n'y a pas de réels changements des habitudes de travail sans un accompagnement et des étapes qui nécessitent une appropriation par les acteurs sur le terrain. Ce travail demande du temps. L'un des rôles important du management dans la démarche qualité est de rassurer les personnels sur les objectifs liés à cette dernière.

Dans les établissements, le risque existe de voir le projet qualité et l'évaluation qui l'accompagne se transformer en une formalité et se vider de son sens. Il nous faut donc passer d'une démarche obligatoire vécue comme une contrainte à une opportunité pour nous questionner sur nos organisations, nos pratiques et notre mode de management pour nous permettre de défendre au mieux les intérêts des enfants accueillis et de leurs familles.