L’EHSSR Sainte Marthe, ancien sanatorium, est devenue une Maison de Convalescence en 1975, agréée comme établissement de moyen séjour, participant au service public hospitalier depuis 1976. Le renouvellement d’autorisation de fonctionnement a été délivré en qualité d’établissement de Soins de suite et Réadaptation en 2000.
Du fait de son histoire, l’EHSSR Sainte Marthe a été amené dans un premier temps à accueillir des patients nécessitant une convalescence avant leur retour à domicile. Le vieillissement de la population, le raccourcissement des durées de séjours en MCO a amené progressivement l’établissement à prendre en charge des patients plus dépendants tant sur les plans médicaux que paramédicaux et sociaux.
Cette activité reste néanmoins conforme aux objectifs associatifs de Villepinte, respectant les valeurs morales de la charte élaborée en 2001 et privilégiant le développement de prestations en faveur des personnes atteintes d’un handicap mental, des personnes âgées et des personnes handicapées vieillissantes.
A l’écoute de l’évolution de la société actuelle, l’équipe de l’EHSSR Sainte Marthe envisage de poursuivre le développement de son activité autour de la personne âgée polypathologique dépendante nécessitant une prise en charge globale et en parallèle et une optimisation de la démarche de prise en charge des soins palliatifs.
Afin répondre aux besoins évolutifs de ces patients un projet d’établissement leur ai consacré. Ce projet permet d’organiser les potentialités internes de l’établissement pour une meilleure prise en charge.
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Les raisons d’être du projet de sainte Marthe
Diagnostic externe :
L’analyse de l’environnement conduit à l’identification des opportunités et des menaces. La dimension externe de l’établissement contribue à identifier un ensemble d’action en adéquation avec l’environnement dans lequel évolue l’établissement.
Plusieurs thématiques ont été abordées par cette approche notamment les changements réglementaires, sociétaux, économiques….. Il a permit de ressortir les points suivants :
- Faible taux d’équipement en SSR (Champagne-Ardenne: 0.94/1000- France entière: 1.48/1000
- Croissance des entrées en SSR dans la région: +5.6% de 2000 à 2004
- Identification d’un besoin en structures gériatriques (indice de vieillissement Marne: 12.7%/ France entière: 8.5%).
- Identification d’un besoin en lits identifiés soins palliatifs
Diagnostic interne:
Le diagnostic stratégique fait état des forces et faiblesses des secteurs d’activités et processus de l’établissement. Ce diagnostic a permis d’identifier les compétences distinctives qui sont le moteur de l’établissement.
L’analyse interne a été complétée par l’intégration dans la formulation de la stratégie des valeurs de l’association de Villepinte, des dirigeants, à savoir leurs volontés, leurs buts et objectifs généraux qui orientent de manière déterminante la stratégie mise en œuvre. Il a permit de ressortir les points suivants :
- Recrutement Etablissements de santé d’Epernay: 85%.
- DMS : 30jours (< moyenne nationale -33J- et régionale -37J)
- Taux d’occupation: 93%
- Stabilité de l’activité en orthopédie
- Augmentation de l’activité en Polypathologie et soins palliatifs
- Augmentation de la moyenne d’âge (78.5/2007-76/2005)
- Augmentation de la dépendance physique: >12: 12.2% en 2003, 39% en 2007.
Suite à cette étape d’analyse un projet d’établissement a été élaboré.
Nous vous présentons ci-dessous les deux principaux projets qui sont le projet médical exclusivement orienté prise en charge patient et le projet social orienté vers le personnel de l’établissement.
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Les principaux objectifs du projet médical
Objectif général 1 : Améliorer les orientations médicales actuelles
- Optimiser la prise en charge de la personne âgée poly pathologique, dépendante
- Faire reconnaitre les lits de soins palliatifs
- Améliorer la prise en charge gériatrique
Objectif général 2 : Améliorer la qualité des soins
- Développer la lutte contre la douleur
- Développer la lutte contre les infections nosocomiales
- Optimiser l’utilisation du Dossier Patient
- Optimiser la procédure de sortie du patient
- Poursuivre la politique des EPP médicales
Objectif général 3 : Augmenter l’activité de l’établissement
- Optimiser le taux d’occupation des lits
- Renforcer la capacité d’accueil de l’établissement avec création de 9 lits supplémentaires
Objectif général 4 : Développer les complémentarités
- Formaliser des conventions avec les établissements MCO
- Formaliser des conventions avec les structures d’aval (USLD, EHPAD, HAD, SSIAD…)
- Adhérer et participer aux réseaux gériatriques et de soins palliatifs.
- Développer les échanges des pratiques professionnelles entre les établissements de l’association notamment avec l’hôpital de Ste Marie à Villepinte.
Le de soins et le projet de pharmacie s’inscrivent en complémentarité avec les objectifs du projet médical.
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Les principaux objectifs du projet social
Objectif général 1 Mettre en place une gestion effective des ressources humaines.
- Améliorer le fonctionnement de la gestion des ressources des ressources humaines
- Renforcer les effectifs (qualifications existantes)
- Créer de nouveaux postes (nouvelles qualifications)
- Réactualiser les fiches de postes et mettre en œuvre l’entretien annuel d’évaluation.
Objectif général 2 Mettre en place un plan pluriannuel de formation du personnel
- Renforcer les formations internes
- Renforcer les formations externes
- Maintenir la politique d’accueil et de formation des stagiaires
Objectif général 3 : Garantir les bonnes conditions de travail pour le personnel
- Améliorer en continu les conditions de travail
- Adapter les instances représentatives du personnel à l’évolution de l’effectif.
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Le projet Architectural
La structure actuelle, comportant 51 lits, n’est plus en adéquation avec une prise en charge idéale des patients qui séjournent à l’EHSSR. En effet, la plupart des chambres ne sont pas équipées de cabinet de toilettes et de sanitaires, difficulté associée à la surface des chambres trop réduite et à une organisation des locaux qui alourdissent les conditions de travail des soignants, et des ASH (agent de service hospitalier) :- perte de temps - complexité d’organisation.
Ces difficultés ne favorisent pas une optimisation des moyens humains et matériels.
Le décret n° 2008-376 du 17 avril 2008 modifie l’article D 6124-177-7 du code de la santé publique en précise que les chambres doivent être équipées de fluides médicaux qui permettent l’organisation dans un délai compatible avec l’impératif de sécurité, équipement qui n’existe pas dans les chambres actuellement.
Construction d’un nouveau bâtiment
Il est donc nécessaire, pour optimiser la prise en charge des patients et respecter les textes en vigueur, de modifier les locaux. Deux possibilités étaient envisagées :
Ø la modification des bâtiments existants, ce qui demandait des travaux considérables pour la réfection des chambres et pour le renfort de la structure des sols affaissés du premier étage,
Ø La reconstruction d’un nouveau bâtiment, qui permettrait d’éviter une désorganisation dans l’activité de l’établissement en maintenant en activité pendant les travaux toutes les chambres actuelles.
C’est cette dernière solution, entérinée par l’Agence régionale de l’Hospitalisation (ARH), qui a été retenue. Outre la reconstruction de l’ensemble des chambres aux conditions d’hébergement actuelles, seule cette option permet également d’augmenter la capacité de l’EHSSR qui passera ainsi de 51 à 60 lits. La partie hébergement sera donc reconstruite dans un nouveau bâtiment, en prolongement du bâtiment existant.
Il aura la faculté de pourvoir accueillir 60 lits contre 51 aujourd’hui, en chambres individuelles.Les services de soins et le bureau des médecins seront positionnés dans ce nouveau bâtiment. Au cœur de l’activité, ils permettront une surveillance et une réactivité qui s’associeront à la meilleure prise en charge possible des patients .
Les chambres, aux normes actuelles de sécurité et d’accessibilité disposeront toutes de sanitaires individuels, des gaz médicaux, et leur surface minimale sera de 20 m² (Chambre individuelle).
La convivialité, l’accueil des familles seront particulièrement traités notamment dans la réhabilitation des locaux existants.
Planning de réalisation
L’année 2009 a permet d’entériner les plans et la planification concrète des travaux, en posant sur le papier tous les aspects organisationnels et chronologiques du chantier de construction (Avant Projet Sommaire et Avant Projet Définitif).
La pose de la première pierre est prévue au cours du premier semestre 2010. La durée des travaux évaluée à une année et demie, comprend aussi la réhabilitation du bâtiment existant, permettant d’adapter les locaux de l’administration et des services logistiques, ainsi que la démolition des deux bâtiments existants rajoutés au bâtiment initial en 1972. Cette démolition permettra de récupérer de l’espace vert, fortement diminué par la construction du nouveau bâtiment.
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